Do szpitali napływają komunikaty dla świadczeniodawców dotyczące niedopuszczalności pozornego outsourcingu świadczeń zdrowotnych w szpitalach.
Najwyższa Izba Kontroli zakończyła kontrolę nr I/23/002 pn. ,,Zjawisko pozornego outsourcingu świadczeń zdrowotnych w wybranych szpitalach z terenu województwa podkarpackiego”.
W związku z tym, szpitale otrzymują przypomnienie, że zgodnie z art. 133 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych świadczeniodawca może zlecać podwykonawcom udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia, pod warunkiem, że umowa tak stanowi.
Zasada ta znajduje się także w zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne. Jak wynika z zarządzenia, zlecenie podwykonawcy udzielania świadczeń jest dopuszczalne jedynie w części zakresu będącego przedmiotem umowy.
Ważne jest jednak to, by umowa z podwykonawcą nie miała charakteru ,,pozornego outsorsingu”.
“Istotą zjawiska ,,pozornego outsourcingu” w podmiotach leczniczych jest zawieranie przez podmiot leczniczy umów cywilnoprawnych z podmiotami zewnętrznymi, na podstawie których pracownicy tego pierwszego podmiotu, realizują świadczenia zdrowotne na rzecz swojego pracodawcy. Pracownicy ci związani są z podmiotem zewnętrznym umowami cywilnoprawnymi, jednakże podmiot zewnętrzny nie sprawuje nadzoru nad realizacją świadczeń zdrowotnych w ramach takiego outsourcingu, nie określa czasu i formy wykonywania tych świadczeń, nie zapewnia środków, materiałów, leków, urządzeń, pomieszczeń itp. Jest jedynie pośrednikiem pomiędzy pracodawcą, który obok pracy etatowej korzysta z pracy swoich własnych pracowników realizowanej na podstawie pozornego outsourcingu.”- wynika z przedmiotowego pisma.
Zjawisko to stanowi obejście przepisów definiujących stosunek pracy, w tym również może stanowić obejście przepisów dotyczących czasu pracy. W szczególności chodzi tu o przekroczenia dopuszczalnego czasu pracy oraz zaniechania wymaganych przerw i czasu na odpoczynek. Trzeba pamiętać, że nadmierne obciążenie pracą personelu medycznego prowadzić może do negatywnych konsekwencji, przede wszystkim dla pacjentów.
Przeczytaj także: Czas pracy lekarzy na kontraktach nie będzie uregulowany
RPO: limit czasu pracy lekarzy na kontraktach niezbędny
Nie ma prawnych uregulowań zakazujących zatrudnianie w podmiocie leczniczym lekarzy oraz innych osób wykonujących zawody medyczne, na podstawie umów cywilnoprawnych. Dyrektorzy szpitali zawierając umowę (o pracę czy cywilnoprawną) na realizację świadczeń zdrowotnych muszą przestrzegać przepisów prawa. W szczególności dotyczy to zasad normujących czas pracy pracowników podmiotów leczniczych oraz określających zasady podlegania ubezpieczeniom społecznym (w tym zasady odprowadzania składek na ubezpieczenia społeczne przez placówki medyczne za lekarzy, pielęgniarki, którzy będąc pracownikami tych podmiotów, świadczą w tych podmiotach pracę na podstawie umów cywilnoprawnych zawartych z podmiotem zewnętrznym).
Partner merytoryczny: KMITA KANCELARIA
Źródło:
Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący niedopuszczalności pozornego outsourcingu świadczeń zdrowotnych w szpitalach z dnia 2024-08-27 08:08
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146).
Zarzadzenie Nr 37/2024/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2024 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne(z późn.zm.)
Ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 2023 r.poz.1465 z późn.zm.)
Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2024 r. poz.799)
