Zmiany w odpłatności za leki.
Leki wydawane są pacjentom bezpłatnie, za odpłatnością ryczałtową, za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania – do wysokości limitu finansowania i za dopłatą w wysokości różnicy między ceną detaliczną a wysokością limitu finansowania.
Od 1 listopada 2023 roku kwoty te ulegną dodatkowemu obniżeniu o:
1) 10% – w przypadku gdy lek jest wytwarzany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej albo gdy do jego wytworzenia wykorzystano substancję czynną wytworzoną na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
2) 15% – w przypadku gdy lek jest wytwarzany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej z wykorzystaniem substancji czynnej wytwarzanej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
Koszt tej obniżki finansowany będzie przez NFZ, jednakże pacjent nabywając lek recepturowy sporządzony z surowców nabytych przez aptekę po cenie nabycia wyższej niż limit finansowania, oprócz odpłatności ryczałtowej dopłacić będzie musiał różnicę w wysokości różnicy między ceną nabycia surowców farmaceutycznych służących do sporządzenia leku recepturowego, a wysokością limitu finansowania danych surowców farmaceutycznych przez NFZ.
Zmiana marży hurtowej.
Podwyższeniu ulega także marża hurtowa z 5 do 6% ceny zbytu leku netto.
Zmianie ulegają także zasady nabywania leków przez pacjentów po cenie nie wyższej niż urzędowa cena zbytu leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego:
1) stanowiącego podstawę limitu, w przypadku leku zawierającego tę samą substancję czynną co lek wyznaczający podstawę limitu, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego albo wyrobu medycznego, jednak nie wyższą niż urzędowa cena zbytu danego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego albo wyrobu medycznego, albo
2) będącego najtańszym odpowiednikiem nabywanego leku, w przypadku gdy podstawę limitu w danej grupie limitowej wyznacza lek z inną substancją czynną, jednak nie wyższą niż urzędowa cena zbytu danego leku.
Refundowany będzie mógł być lek o kategorii dostępności Rp, który posiada swój odpowiednik o kategorii dostępności OTC.
Przeczytaj także: Darmowe leki nie dla wszystkich.
Wykazy refundowanych leków zawierać będą cenę zbytu netto (cenę sprzedaży leku do podmiotów uprawnionych do obrotu), oraz cenę hurtową brutto (urzędową cenę zbytu leku powiększoną o urzędową marżę hurtową oraz należny podatek VAT).
Zmiana zasad wydawania zamienników.
Nie będzie już przepisu mówiącego, że w przypadku umieszczenia odpowiedniego wpisu w recepcie lub adnotacji na druku recepty wskazującego na niemożność dokonania zamiany przepisanego leku nie będzie możliwe wydanie leku o niższej cenie, zamienniku leku o tych samych właściwościach terapeutycznych lub leku w opakowaniu zawierającym różną liczbę dawek niż określona na recepcie.
Na recepcie, poza danymi dotyczącymi przepisanych produktów leczniczych można nadal dodatkowo zamieścić informację o zasadności wydania pacjentowi wyłącznie określonego produktu leczniczego, przez zamieszczenie adnotacji “nie zamieniać” lub “NZ”. Dotyczy to tylko uzasadnionych wskazań medycznych lub występujących przy zastosowaniu tego produktu leczniczego udokumentowanych działań niepożądanych. Choć niezależnie od tego zastrzeżenia nadal dopuszcza się wydanie pacjentowi „zamiennika”.
Na leki wydawane z przepisu lekarza, zawierające środki odurzające lub substancje psychotropowe, a także inne leki zawierające w swoim składzie substancję psychotropową lub środek odurzający, z których którakolwiek substancja lub środek należy do grupy II-N, III-P albo IV-P określonej w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii będą mogły być wystawiane włącznie w postaci elektronicznej.
Leki można będzie wydawać na 120 dni stosowania. W przypadku przepisania ilości większej niż na 120-dni kuracji, kolejną ilość leku pacjent może otrzymać dopiero po upływie 3/4 okresu, na który zrealizował receptę. Kobiety w ciąży będą miały czas tylko 1 miesiąca na realizację recept na bezpłatne leki. Recepty na leki wypisane do 31 października 2023 roku zachowują ważność i mogą być realizowane na zasadach dotychczasowych.
Zobacz również: Zapłata przez NFZ za “nadwykonania” niezgodna z prawem?
Na podmioty wykonujące działalność leczniczą od 1 listopada 2023 r., w ramach których wystawiono receptę na refundowany lek, w przypadku uniemożliwienia czynności kontrolnych bądź niewykonania w terminie zaleceń pokontrolnych zostanie nałożona kara pieniężna w wysokości równowartości kwoty refundacji za okres objęty czynnościami przez NFZ.
Tekst rozporządzenia o zmianie ustawy refundacyjnej dostępny tutaj.
