NIK: skala nieprawidłowości w szpitalach wojewódzkich znacząco niższa niż w powiatowych

Skontrolowane szpitale wojewódzkie nie funkcjonowały prawidłowo.  Najpoważniejsze dotyczyły nieudzielania pacjentom informacji, unikania wyboru kadry zarządzającej w konkursach, niewystarczającego poziomu zatrudnienia personelu lekarskiego i pielęgniarskiego oraz zbyt długich jego dyżurów. Niechlubny rekordzista przepracował bez odpoczynku 103,5 godziny na podstawie umowy cywilnoprawnej.

NIK zbadała funkcjonowanie 16 szpitali wojewódzkich w latach 2021–2023. W toku przeprowadzonych przez NIK kontroli ustalono bariery w funkcjonowaniu szpitali wojewódzkich. Negatywny wpływ na funkcjonowanie szpitali wojewódzkich wywiera min. zbyt niska wycena świadczeń zdrowotnych, odroczenie w czasie nawet do 9 miesięcy rozliczania przez NFZ świadczeń nielimitowanych oraz nadwykonań, brak środków finansowych na konieczne inwestycje w infrastrukturę techniczną, aparaturę medyczną, informatyzację oraz rozwój nowych technik diagnostycznych, a także rosnące koszty eksploatacji istniejących zasobów, narastająca presja płacowa pracowników medycznych, szczególnie lekarzy o deficytowych specjalizacjach (anestezjologia, geriatria, psychiatria, w tym szczególnie psychiatria dziecięca, endokrynologia, chirurgia), a także pielęgniarek, która wynika z niedoborów na rynku pracy, jak również znaczny wzrost wynagrodzeń kadry niemedycznej związany ze wzrostem najniższego wynagrodzenia.

Stwierdzone zostały następujące nieprawidłowości:

1. W siedmiu szpitalach kadra kierownicza nie została wyłoniona w konkursach. Organizowano wprawdzie konkursy na wymienione stanowiska, ale ze względu na ich nierozstrzygnięcie powierzano obowiązki wybranym pracownikom.
2. Szpitale nie wywiązywały się również z obowiązku udostępniania pacjentom informacji dotyczących m.in. godzin udzielania świadczeń, możliwości i sposobie zapisania się na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, trybu składania skarg i wniosków czy informacji na temat udogodnień dla osób niepełnosprawnych.
3. W pięciu skontrolowanych szpitalach wojewódzkich stwierdzono, że dane zawarte w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą (RPWDL), działającym na podstawie ustawy o działalności leczniczej, nie odzwierciedlały stanu faktycznego.
4. Osiem szpitali nie zapewniło pacjentom możliwości umawiania się drogą elektroniczną na wizyty ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, monitorowania statusu na liście oczekujących oraz powiadamiania o terminie wizyty. . W sześciu skontrolowanych szpitalach wojewódzkich systemy kolejkowe nie pozwalały na prześledzenie sposobu postępowania w zakresie zagospodarowania zwolnionych terminów udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej.
5. W 10 szpitalach wojewódzkich nie spełniono norm zatrudnienia personelu lekarskiego i pielęgniarskiego.
6. Udokumentowano pełnienie przez lekarzy zatrudnionych na umowach cywilnoprawnych kilkudniowych, nieprzerwanych dyżurów, co nie zapewniało im właściwego odpoczynku, a co za tym idzie stwarzało ryzyko popełnienia przez nich błędu lub bezpośrednio mogło zagrażać ich zdrowiu.0
7. Stwierdzone przez kontrolerów NIK nieprawidłowości w obszarze gospodarki majątkowo-finansowej dotyczyły w szczególności:\
   • nieuwzględniania w zasadach rachunkowości niektórych obligatoryjnych elementów;
   • niedoprecyzowania zasad ustalania wielkości rezerw na odszkodowania;  
   • wdrażania standardu rachunku kosztów;
   • opóźnienia w przedstawianiu radzie społecznej planu finansowego do zaopiniowania;
   • niedokonywania obligatoryjnych zmian w planie finansowym;
   • opieszałości i niskiej skuteczności działań windykacyjnych;
   • nieterminowego regulowania płatności skutkującego zapłatą odsetek;
   • nieumieszczania raportów o sytuacji ekonomiczno-finansowej w Biuletynie Informacji Publicznej;
   • nienależytego zarządzania mieniem.

“Skala nieprawidłowości w szpitalach wojewódzkich była znacząco niższa niż w szpitalach powiatowych. Średnia liczba stwierdzonych nieprawidłowości na szpital wojewódzki wyniosła 11,7, podczas gdy w szpitalach powiatowych było to 14,5. Również liczba wniosków pokontrolnych sformułowanych pod adresem dyrektorów szpitali wojewódzkich była niższa niż w przypadku szpitali powiatowych. Ponadto finansowe skutki nieprawidłowości w szpitalach wojewódzkich były blisko trzykrotnie niższe niż w szpitalach powiatowych. Średnio na szpital wojewódzki było to 9,7 mln zł, podczas gdy na szpital powiatowy przypadało 22,7 mln zł.”- twierdzi NIK.

Przeczytaj także: Pełnomocnik medyczny podejmie decyzję o leczeniu za pacjenta

Źródło: NIK