Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że uwolnił rezerwę ogólną i fundusz zapasowy na łączną kwotę blisko 1,3 mld zł.
Fundusz deklaruje, że zapłaci za nadwykonania. Środki mają trafić też do Podstawowej Opieki Zdrowotnej, na wyroby medyczne, a także z przeznaczeniem na refundację leków.
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia podpisał zarządzenie zmieniające plan finansowy NFZ na 2023 r. Nowelizacja zakłada uwolnienie środków z rezerwy ogólnej oraz z tzw. funduszu zapasowego. Łącznie to blisko 1,3 mld zł.
Większość tych środków — ponad 900 mln zł ma zostać przeznaczona na tzw. “nadwykonania”, czyli świadczenia medyczne wykonane ponad limit wynikający z umowy z Funduszem.
To już druga zmiana planu finansowego NFZ w tym roku, która pozwoli na zapłacenie “nadwykonań”. Przypominamy, że we wrześniu 2023 r. Prezes NFZ przeznaczył:
• ponad 222 mln zł na nadwykonania w endoprotezoplastyce
• przeszło 145 mln zł na nadwykonania w stomatologii
• i niemal 25 mln zł na nadwykonania w opiece paliatywno-hospicyjnej.
Fundusz zakłada, że do Podstawowej Opieki Zdrowotnej trafi dodatkowo 221 mln zł.
Na wyroby medyczne i leki NFZ ma zamiar przeznaczyć 170 mln zł.
Zmiana podjeścia NFZ do zapłaty za nadwykonania jest trudna do uzasadnienia, w szczególności, że wyrokiem z 17 sierpnia 2021 roku Sąd Okręgowy w Krakowie oddalił roszczenie SPZOZ w Proszowicach o zapłatę za “nadwykonania”. Sąd wówczas przyjął, że podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez Fundusz jest umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a Funduszem, a wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu. Następnie zgodnie z treścią art. 136c ust. 1 i 2 tej ustawy świadczenia opieki zdrowotnej udzielane na podstawie umowy są finansowane w formie ryczałtu systemu zabezpieczenia. Wysokość ryczałtu systemu zabezpieczenia ustala się za okres rozliczeniowy określony w umowie, nie dłuższy niż rok kalendarzowy, a może być zmieniony jedynie w przypadku przerwy w udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawcę, albo w innych uzasadnionych sytuacjach związanych ze zmianą zakresu działalności leczniczej świadczeniodawcy (ust. 4). (…) Słusznie podnosi strona pozwana, że w przypadku wynagrodzenia ryczałtowego brak jest podstaw do jego zwiększenia w przypadku przekroczenia kwoty ryczałtu. Sprawę prowadziła KMITA Kancelaria
