O tym, że szpitale regularnie odnotowują stratę z powodu leczenia osób nieubezpieczonych pisaliśmy niedawno. Rząd jednakże nie zamierza zmieniać przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r.o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w zakresie odpłatności za świadczenia zdrowotne udzielane osobom przyjętym w trybie nagłym. Chodzi o osoby, które nie przedstawiły dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń na NFZ.
Rząd ma rozwiązanie.
W piśmie, którym dysponuje redakcja rząd stwierdził, że aktualnie nie są planowane zmiany przepisów. Za to podejmowane są działania, poszerzające zakres podmiotowy osób uprawnionych do opieki zdrowotnej na koszt państwa. Między innymi prowadzone są prace mające na celu wprowadzenie możliwości ubezpieczenia zdrowotnego przez bezrobotnych. Rząd analizuje też możliwości objęcia obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym wszystkich cudzoziemców, którzy kształcą się na polskich uczelniach.
Ministerstwo Zdrowia posiada wiedzę na temat trudności z odzyskiwaniem należnych kosztów, poniesionych przez szpitale w związku z udzieleniem świadczeń zdrowotnych w stanach nagłych, zagrażających życiu, cudzoziemcom. Zapewnia jednak, że problem ma rozwiązać decyzja władz gmin wydawana na 90 dni dla cudzoziemców, którzy uzyskali w Polsce status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w celu połączenia się z rodziną, którzy są osobami do 18. roku życia oraz kobietami w ciąży, w czasie porodu i połogu. Dodatkowo, obywatele państw trzecich będący studentami i doktorantami odbywającymi w Polsce kształcenie oraz absolwenci odbywający Polsce obowiązkowy staż, mogą ubezpieczyć się dobrowolnie. Wówczas korzystają oni z obniżonej składki na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne wynoszącej ok. 60 zł miesięcznie. Problemem jest wtedy, gdy osoby te nie ubezpieczą się dobrowolnie, a z uwagi na brak majątku szpital nie jest w stanie wyegzekwować od nich należności. Ministerstwo Katarzyny Sójki nie widzi w tym jednak żadnego problemu. NFZ nie zapłaci, a strata szpitala się pogłębia.
MZ tłumaczy także, że obywatele państw trzecich, którzy ubiegają się o wydanie wizy krajowej na wjazd i legalny pobyt na terytorium Polski, muszą posiadać ważne podróżne ubezpieczenie medyczne. Ma ono w założeniu pokryć wszelkie wydatki za świadczenia udzielone nieubezpieczonym, w tym związanych z potrzebą pilnej pomocy medycznej, nagłym leczeniem szpitalnym. Minimalna kwota ubezpieczenia wynosi 30 000 EUR. Spełnienie tego wymogu ocenianie jest przez konsulat danego państwa. Sprawdza się, czy w danym państwie możliwe jest dochodzenie roszczeń w stosunku do towarzystwa, z którym obcokrajowiec zawarł umowę. Zdaniem Ministerstwa, w przypadku, gdy na podstawie zawartej umowy ubezpieczenia, pacjent zobowiązany jest do uiszczenia części kosztów leczenia, to należności tej należy dochodzić bezpośrednio od niego. Jest to w praktyce praktycznie niewykonalne. Sądy wydają nakazy zapłaty, ale nie można pozwanemu doręczyć korespondencji, ani wyegzekwować należności.
Kto powinien zapłacić za świadczenia udzielone nieubezpieczonym?
Jednocześnie MZ nie widzi podstaw prawnych do sfinansowania kosztów świadczeń udzielonych nieubezpieczonym. W związku z tym, pracownicy podmiotu leczniczego mogą dochodzić zwrotu poniesionych na to leczenie kosztów jedynie na drodze cywilnoprawnej. Ministerstwo Zdrowia argumentuje, że Narodowy Fundusz Zdrowia działa w celu finansowania kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych osobom uprawnionym. Zdaniem Departamentu Lecznictwa MZ dokonywanie zapłaty przez NFZ za osoby nieuprawnione do udzielania świadczeń byłoby sprzeczne z podstawową zasadą tego systemu. Ministerstwo Zdrowia wskazało także, że „nałożenie na Narodowy Fundusz Zdrowia obowiązku finansowaniu kosztów świadczeń udzielonych każdej osobie nieuprawnionej znajdującej się w stanie nagłym mogłoby doprowadzić do szybkiego rozwoju tzw. turystyki medycznej (napływu cudzoziemców), której skala będzie trudna do przewidzenia, a koszty niemożliwe do oszacowania.” MZ nie widzi jednak takiego problemu w związku z nałożeniem na szpitale obowiązku udzielania świadczeń nieubezpieczonym w stanie nagłym.
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dostępna tutaj.
