Dokumentowanie udzielanych pacjentom świadczeń zdrowotnych w dokumentacji medycznej to obowiązek podmiotów leczniczych. Podmioty lecznicze powinny ją udostępniać tak, aby dostęp do niej mogli mieć lekarze z innych placówek oraz pacjent.
Elektroniczną dokumentację medyczną stanowi w szczególności:
– informacja dla lekarza kierującego pacjenta (świadczeniobiorcę) do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego, między innymi o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu oraz ordynowanych lekach,
– karta informacyjna z leczenia szpitalnego, którą pacjent otrzymuje po zakończonej hospitalizacji.
– Warto przypomnieć, że dostęp do dokumentacji medycznej dotyczącej stanu zdrowia oraz udzielonych świadczeń medycznych jest jednym z praw pacjenta określonych ustawą. Elektroniczna Dokumentacja Medyczna również podlega temu prawu i należy ją prowadzić z należytą starannością – mówi Rzecznik Praw Pacjenta Bartłomiej Chmielowiec.
“Jednak sygnały, które otrzymuje Rzecznik Praw Pacjenta, wskazują, że wyżej wymienione zasady nie zawsze są dochowywane. Powyższe jest niezgodne z prawem i może rzutować na bezpieczeństwo zdrowotne pacjentów, a nawet świadczyć o stosowaniu przez placówkę zobowiązaną do prowadzenia ww. dokumentacji medycznej praktyk naruszających zbiorowe prawa pacjentów.” informuje Biuro Rzecznika Praw Pacjenta.
Przeczytaj także: Dokumentacja elektroniczna, a podpis pacjenta
Źródło: RPP
