Proceder polegał na wyłudzaniu środków ubezpieczonych z NFZ. Strata to co najmniej 82 mln zł. Zatrzymano 21 osób, w tym lekarzy, właścicieli i pracowników aptek oraz przedsiębiorców z branży medycznej. Sprawa ma charakter rozwojowy.
Przypomnijmy, w zeszłym roku cytowaliśmy kontrolerów NFZ, którzy ujawnili że “Niektórzy lekarze przypisywali wręcz niewytłumaczalne ilości leków recepturowych. W ujawnionym przez nas przypadku lekarz wystawiał nawet 500 recept dziennie na lek recepturowy“. Z zarobkiem na maściach już dawno miano się pożegnać: Koniec z maściami recepturowymi po 200 tys zł. NFZ wprowadza limity. – alarmowaliśmy w 2023 r. Departament Kontroli NFZ nadal jednak prowadzi precyzyjne kontrole, m.in. w obszarze leków recepturowych.
NFZ podał, że w przypadku jednej z przychodni POZ, w ciągu zaledwie 3 lat wartość refundacji maści na odleżyny ordynowanej w tym podmiocie wzrosła aż 47-krotnie (z 230 tys. zł w 2019 r. do 10,8 mln zł w 2022 r.). W lutym 2023 r. podmiot ten wystawił na tę maść ponad 730 recept, co stanowiło 83% takich recept wystawionych w całym kraju!
Kontrole NFZ objęły również apteki, które wykonywały tę maść.
– W latach 2022-2024 w wyniku kontroli ordynacji i aptek w zakresie leków recepturowych nałożyliśmy sankcje finansowe w wysokości ponad 15 mln zł – wskazuje Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.
“Podczas śledztwa nadzorowanego przez Prokuraturę Okręgową w Zielonej Górze ustalono, że w procederze uczestniczyły trzy grupy przestępcze, które ściśle ze sobą współpracowały. Łącznie, w ciągu dwóch lat (2022-2024), do Narodowego Funduszu Zdrowia trafiło blisko 40 tysięcy recept, które zawierały nieprawdziwe informacje o zasadności sporządzania leków recepturowych. Do ich wystawienia wykorzystywano m.in. dane osobowe pensjonariuszy domów pomocy społecznej oraz zakładów opiekuńczo-leczniczych. Leki w rzeczywistości nie trafiały do pacjentów. Ponadto służby ustaliły także, że zawyżano koszty składników do wytwarzania leków recepturowych, mimo dostępności znacznie tańszych gotowych farmaceutyków. Tym sposobem koszt leku wytwarzanego w aptece (mimo gotowych maści dostępnych na rynku) wzrósł z 83 zł za tubkę 100g do blisko 2 tys. zł.”- tłumaczy NFZ.
Nienależne wypłacone środki przez NFZ wyniosły co najmniej 82 mln zł.
Z tych środków Narodowy Fundusz Zdrowia mógłby sfinansować:
- ponad 19 tysięcy artroskopii kolana,
- lub ponad 17 tysięcy koronarografii,
- lub sfinansować roczną terapię dla 159 pacjentów z rdzeniowym zanikiem mięśni.
Źródło: NFZ
