Zmiany w rozporządzeniu w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego wejdą w życie pod koniec miesiąca. Nowe rozwiązanie systemowe, które przewiduje projekt rozporządzenia „Opieka nad kobietą w ciąży i kobietą rodzącą realizowana przez położną” ma zapewnić bezpieczeństwo w sytuacji nieplanowanego porodu.
Chodzi o opieka nad kobietą w ciąży lub kobietą rodzącą realizowana przez położną. Celem nowych przepisów jest zwiększenie dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu położnictwa w szpitalach oddalonych o więcej niż 25 km od najbliższej placówki realizującej świadczenia położniczo-ginekologiczne w trybie hospitalizacji. „Nowe rozwiązanie to odpowiedź na zmieniającą się demografię. W Polsce na świat przychodzi coraz mniej dzieci. W związku z tym zarządzający szpitalami coraz częściej decydują się na zamykanie oddziałów położniczych lub ich przekształcenie w oddział ginekologiczny. Chcemy zapewnić bezpieczeństwo i wyrównać dostęp do opieki położniczej” – tłumaczy min. Maciejewski. W placówkach tych zostanie wyodrębnione miejsce umożliwiające – w razie konieczności – bezpieczne przyjęcie porodu – tzw. interwencyjny punkt położniczy.
Placówka musi zapewnić opiekę całodobową położnej. Konieczne jest też zatrudnienie ratownika medycznego.
Miejscu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej musi być wyposażone w:
1) aparat KTG;
2) kardiomonitor;
3) pulsoksymetr;
4) łóżko porodowe;
5) łóżeczko dla noworodka;
6) fotel ginekologiczny;
7) stanowisko do resuscytacji noworodka;
8) urządzenie do nieinwazyjnego wsparcia oddechu;
9) inkubator zamknięty lub otwarty do opieki podstawowej;
10) zestaw porodowy.
Wymagania formalne:
1) w lokalizacji:
a) izba przyjęć lub szpitalny oddział ratunkowy,
b) co najmniej jedno wydzielone pomieszczenie mające bezpośrednie połączenie z pomieszczeniem wyposażonym w pełny węzeł higieniczno-sanitarny oraz bidet, przeznaczone do udzielania świadczenia opieki zdrowotnej,
c) poradnia położniczo-ginekologiczna, w której lekarz udziela świadczeń opieki zdrowotnej od poniedziałku do piątku, w godzinach od 8.00 do 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy;
2) opinia konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie położnictwa i ginekologii w sprawie potrzeby realizacji świadczenia opieki zdrowotnej przez świadczeniodawcę, uwzględniająca organizację opieki okołoporodowej na terenie województwa;
3) opinia konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa ginekologiczno-położniczego w sprawie potrzeby realizacji świadczenia opieki zdrowotnej przez świadczeniodawcę, uwzględniająca organizację opieki okołoporodowej na terenie województwa;
4) odległość od najbliższego świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej
z zakresu położnictwa i ginekologii, w trybie hospitalizacji, wynosząca ponad 25 km;
5) całodobowy dostęp do środka transportu, który:
a) umożliwia przejazd z miejsca stacjonowania do świadczeniodawcy w czasie krótszym niż 15 minut,
b) spełnia cechy techniczne i jakościowe określone w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane, jest dostosowany do przewozu kobiety w ciąży, kobiety rodzącej albo kobiety w połogu lub noworodka i wyposażony co najmniej w:
– zestaw porodowy,
– urządzenie do nieinwazyjnego wsparcia oddechu,
– źródło tlenu z nawilżaczem oraz mieszalnikiem gazów dla noworodka,
– respirator manualny (ambu) dla noworodka,
– przenośny ssak (aspirator),
– pulsoksymetr i termometr elektroniczny,
– fotelik do przewozu noworodka lub
– transporter neonatologiczny;
Środek transportu nie może być przeznaczony do udzielania innych świadczeń opieki zdrowotnej.
Jak to będzie zorganizowane?
1) placówka zapewnia całodobową opiekę co najmniej jednej położnej która posiada udokumentowane potwierdzenie odbycia szkolenia w zakresie resuscytacji noworodka, oraz całodobową opiekę:
a) co najmniej jednej położnej w lokalizacji, która to położna posiada udokumentowane potwierdzenie odbycia szkolenia w zakresie resuscytacji noworodka (opieka może być łączona z innymi komórkami organizacyjnymi świadczeniodawcy w sposób określony w jego regulaminie organizacyjnym), lub
b) co najmniej jednej położnej pozostającej w gotowości do udzielania świadczeń opieki
zdrowotnej, która posiada udokumentowane potwierdzenie odbycia szkolenia w zakresie
resuscytacji noworodka;
2) położna:
a) dokonuje oceny stanu klinicznego kobiety w ciąży lub kobiety rodzącej,
b) wykrywa czynniki ryzyka oraz wczesną patologię ciąży, porodu albo połogu,
c) zapewnia ciągłość opieki nad kobietą rodzącą w czasie porodu albo w połogu lub nad
noworodkiem;
3) świadczeniodawca, po dokonaniu oceny stanu klinicznego przez położną, w sytuacji wystąpienia wskazań do hospitalizacji kieruje i transportuje kobietę w ciąży, kobietę rodzącą albo kobietę w połogu lub noworodka do świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie położnictwa i ginekologii lub neonatologii, posiadającego oddział o poziomie referencyjnym zapewniającym opiekę perinatalną
odpowiednią do stanu klinicznego kobiety lub noworodka;
4) w sytuacji gdy położna przekazuje kobietę w ciąży, kobietę rodzącą albo kobietę w połogu lub noworodka osobie sprawującej opiekę u innego świadczeniodawcy, w dokumentacji medycznej odnotowuje się dokładny czas przekazania, dane dotyczące stanu klinicznego oraz dotychczasowego przebiegu opieki (adnotacja jest podpisywana przez
położną przekazującą i przez osobę przejmującą opiekę);
5) świadczeniodawca
– w przypadku braku możliwości przekazania kobiety rodzącej wynikającego z etapu zaawansowania porodu
– zapewnia przyjęcie porodu;
6) w transporcie kobiety w ciąży, kobiety rodzącej, kobiety w połogu lub noworodka do innego szpitala uczestniczą:
a) położna, o której mowa w pkt 1,
b) ratownik medyczny,
c) osoba uprawniona do prowadzenia pojazdów uprzywilejowanych
– w przypadku gdy żadna z osób wymienionych i w lit. a i b nie posiada tego uprawnienia;
7) w przypadku:
a) dziecka urodzonego przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży lub
b) dziecka o masie urodzeniowej < 2500 g, lub
c) wystąpienia u dziecka objawów niewydolności oddechowej, sinicy, zaburzeń krążenia – transport jest realizowany przez wyjazdowy zespół sanitarny typu „N”.
Przeczytaj także: Od jutra zmianie w ustawie o zawodach pielęgniarki i położnej
Źródło: rozporządzenie
