Za dwa tygodnie wchodzą w życie zmiany w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Obejmą one między innymi kwestie wydawania kart informacyjnych z leczenia szpitalnego.
Zmiany umożliwią dostosowanie przepisów dotyczących postępowania z dokumentacją medyczną w szpitalnym oddziale ratunkowym, co do osób niebędących w stanie nagłym, które podczas segregacji medycznej przeprowadzonej w SOR zostały przydzielone do kategorii pilności oznaczonej kolorem zielonym lub niebieskim. Osoby te jako niewymagające podjęcia natychmiastowej diagnostyki i leczenia mogą zostać skierowanie bezpośrednio po triażu do podstawowej opieki zdrowotnej, w tym do nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Historia choroby takiego pacjenta, który w wyniku segregacji medycznej przeprowadzonej w SOR został skierowany do miejsca udzielania świadczeń z zakresu POZ zawiera informację o skierowaniu pacjenta oraz ze wskazaniem priorytetu nadanego pacjentowi w wyniku segregacji medycznej. Przekierowanie to nie stanowi odmowy udzielenia świadczeń zdrowotnych w SOR. Wówczas datę wypisu stanowi data i godzina zakończenia segregacji medycznej. Kartę segregacji medycznej podpisuje osoba przeprowadzająca segregację medyczną. Wydaje się ją pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez pacjenta.
Karta informacyjna z leczenia szpitalnego, w sytuacji, w której przeprowadzenie
segregacji medycznej stanowi ostatni etap pobytu pacjenta w SOR, zostanie więc zastąpiona kartą segregacji medycznej.
Jednocześnie została dookreślona zawartość wykazu chorych oddziału, w którym
w odniesieniu do pacjenta skierowanego przez triażystę wykonującego segregację medyczną w SOR, do miejsca udzielania świadczeń w ramach POZ, informacje dotyczące lekarza prowadzącego, lekarza wypisującego, rozpoznania, wypisu czy zgonu pacjenta, nie będą uzupełniane.
Planowane jest, aby do 31 grudnia 2023 r. przy każdym SOR funkcjonował punkt NIŚOZ.
Ponadto w związku z przejściem dyspozytorni medycznych w struktury urzędów
wojewódzkich zmiany obejmą także kwestie dokumentacji medycznej prowadzonej przez dysponentów zespołów ratownictwa medycznego. W rozporządzeniu uregulowano także sposób postępowania w sytuacji awarii systemu teleinformatycznego oraz prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci Indywidulanego Planu Opieki Medycznej.
Przeczytaj także: Wiceminister nauki: będziemy odbierali uprawnienia do kształcenia na kier. lekarskich uczelniom niespełniającym warunków
Źródło: rozporządzenie
